오랜 경험과 풍부한 지식으로 진단부터 치료까지 책임지고 있습니다.
전문적이고 안전한 혈액투석 서비스를 제공합니다.
신장은 양측 옆구리 부위에 쌍을 이루어 위치하며, 콩 모양으로 생겨 콩팥이라고도 말합니다. 신장의 역할은 체내 노폐물을 소변으로 배성하며 수분과 전해질, 산-염기 균형을 유지하고 여러 호르몬을 분비하여 혈압조절, 뼈 대사 및 조혈작용(피 생성)에 관여합니다. 이러한 신장기능이 다양한 원인(당뇨병, 고혈압, 사구체염 등)에 의해 지속적으로 감소하게 되면 만성신부전이 되고, 정상 기능의 15% 이하까지 감소하게 되면 말기신부전이라 하며 혈액투석, 복막투석 또는 신이식과 같은 신대체 요법이 필요합니다.
내과
강은진원장
내과 전문의
가톨릭대학교 의과대학 졸업
가톨릭의대 중앙의료원 내과 전공의
인천성모병원 신장내과 임상강사
인본병원 내과 원장
인천성모병원 입원내과 전담교수
현 빛가람종합병원 원장
대한신장학회
말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법으로 환자의 혈액이 특수 관을 타고 체외로 나와 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입됩니다. 신장의 노폐물 제거기능을 기구를 대체하는데 이 기구를 '인공신장기'라고 합니다. 치료 시간은 1회당 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 기준이며 환자의 상태에 따라 시간 조절이 가능합니다.
일반적으로 잔여 신기능이 10~15% 이하가 되는 경우, 신대체요법(투석치료)이 필요합니다. 다만 환자의 나이, 기저질환, 영양 상태와 증상의 중증도에 따라 개별화된 투석 시기 조절이 필요합니다. 특히 의식저하, 극심한 구역ㆍ구토, 식욕부진, 호흡곤란과 같은 증상이 나타난다면 요독에 의한 반응으로 보고 빠른 시일 내에 투석을 시작해야 합니다. 신장내과 전문의/투석 전문의가 있는 병원으로 내원하셔서 상담 및 치료 계획을 세우는 것이 매우 중요합니다.
구토, 식은 땀, 혈압저하, 다리경련
급격하게 몸 안의 수분을 제거하면 구토, 식은 땀이 나거나 혈압이 떨어져서 다리에 쥐가 날 수 있습니다. 이 때는 혈액 이동 속도를 줄이면서 천천히 투석하게 되면 증상이 호전됩니다.
빈혈
신부전증에 의해 조혈기능이 저하되는데 혈구 생성이 적어질 뿐만 아니라 투석과정에서 적혈구가 파괴되어 빈혈 증세가 나타날 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 조혈제 투여 및 철분제재를 복용하게 됩니다.
심혈관계 합병증
적절한 체중을 설정하여 순환 혈액량을 조절하고 고혈압을 잘 관리해야 합니다. 투석 중에 체중 증가되는 것을 주의해야 하기 때문에 적절한 식이요법 유지가 필요합니다.
동정맥루 폐색
당뇨병 환자는 노인 환자, 인공 혈관을 넣은 환자의 동정맥루는 일반적으로 혈전에 의해 막히는 경우가 많습니다. 이렇게 막혔을 때는 방사선적 혈전 제거 및 혈관 확장이 우선이며 막혔을 때, 빠른 시간 내에 진행하는 시술은 성공 확률을 높여줍니다.
풍부한 혈액투석 경험의 투석전문의 진료 및 투석 전문 간호사의 질 높은 간호
나주 최대 규모의 시설(최신식 투석기 26대, 독일 FMC 5008S, 일본 NIPRO NCU-18 도입)
환자 상태에 따른 맞춤형 투석으로 삶의 질 향상
감염예방을 위한 최신 헤파필터 음압공조 설비, 격리투석실
가정과 같은 편안하고 쾌적한 투석실 환경
개인 TV 및 헤드셋 / 프리미엄 정수장치, 최첨단 전자 체중계 도입
종합병원으로 투석질환과 연계된 다양한 급성기 질환 진료 가능
아늑한 환경
쾌적하고 편안한 분위기에서 투석할 수 있도록 침상별로 개인 TV 및 헤드셋을 설치하였습니다.
Medi Ro HDF-1000
프리미엄 인공신장실 전용 정수장치
역삼투압필터, 마이크로필터, UV살균시스템
탱크 및 배관 Heating 등 최첨단 시스템
무균 및 내독소 기준치보다 더 낮게 관리되는 투석환자에게 매우 안전하고 깨끗한 시스템
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CDS(Central Delivery System)
환자의 긴급 어레스트 발생시 환자 이송의 빠른 대처와 골든타임 30~60SEC 단축
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잔여 투석액 폐기 및 폐기물 미발생으로 친환경
인공신장기 및 투석막
FMC 5008S
FMC 5008S는 고유량 혈액투석과 온라인 혈액투석여과(HDF) 치료를 이용하여 중분자 물질을 포함한 요독물질을 효과적으로 제거합니다.
또한 실시간 토석효율감시와 체외순환 혈액의 온도를 자동 감지하는 기능으로 투석중에 올 수 있는 저혈압을 예방할 수 있습니다.
염증 물질을 제거하고 생체적합한 치료를 제공해서 빈혈, 뼈대사의 이상을 개선합니다.
환자의 안전을 최우선으로 설계되어 있는 최신 장비입니다.
NIPRO 최신 투석기 NCU-18
동양인 체형에 맞춘 NIPRO사의 최첨단 투석기 NCU-18을 설치해 다양한 환자의 상태와 요구에 맞춘 혈액투석을 시행해 환자분의 삶의 질을 향상시킵니다.
최신형 투석기인 NCU-18을 도입해 저분자 물질은 물론 중분자 이상, 고분자 요독 물질까지 동시에 효과적으로 제거하는 고효율 고유량 혈액투석을 시행하고, 요독 제거율을 높여 심장혈관 합병증의 위험은 낮추고 각종 염증반응은 효과적으로 줄입니다.
신기술인 CTS(Clean Treatment Start) 기능과 SPR(Supporting Priming Reinfusion) 장치를 이용해 감염 가능성을 최소화하고 안전하고 정확한 투석을 수행합니다.
혈액투석은 보통 주 3회 행하며, 보통 1회 투석 시간이 3~4시간 이상 소요됩니다. 이는 정신적으로나 육체적으로 매우 힘든 일입니다. 특히 일정한 시간 간격을 두고 투석이 시행되므로 투석 외의 시간 동안 식사 조절을 잘못하면, 노폐물과 수분이 너무 많이 쌓였다가 상대적으로 짧은 투석 시간 동안 빠른 속도로 제거되면서 투석을 하는 것이 더 괴로워질 수 있습니다. 과도한 수분 누적과 전해질 불균형으로 인한 합병증을 최소화하기 위해 식사 조절은 필수입니다.
저염식
음식을 짜게 먹으면 갈증으로 인해 체내에 수분이 축적되고 그로 인한 지나친 수분 섭취는 부종, 혈압상승을 일으켜 신장에 무리를 줍니다.저단백
과도한 단백질 섭취는 노폐물 축적을 가속화하여 피로, 매스꺼움, 식욕부진 등의 요독증을 유발하고, 신장 손상을 가속화하는 원인이 됩니다.저칼륨ㆍ저인
과도한 칼륨 섭취는 혈액 내 칼슘 비중을 급격히 높여 근육마비, 부정맥, 심장마비를 유발하게 됩니다. 또한 몸에 많은 인이 쌓이면 뼈에서 칼슘이 빠져나와 뼈가 약해지고 심각한 골다공증을 유발합니다.정확하고 적절한 약물요법은 항상 담당의사와의 상담이 필요합니다.
혈액투석은 신장기능의 모든 것을 대신해 줄 수가 없습니다. 즉 수분조절, 전해질 조절, 노폐물 제거 이외에는 효과가 없습니다. 따라서 만성 신부전증으로 생기는 합병증 중 고혈압, 빈혈, 뼈와 연관된 문제 등을 예방 또는 치료하기 위해 투석치료, 식이요법 이외에도 약물치료가 병용되어야 합니다. 약의 종류 및 투여용량은 개인의 상태와 검사 결과에 따라 주기적으로 변경되어야만 합니다. 특히 투석환자는 일반인보다 약에 의한 부작용이 매우 높은데 그것은 신장에서의 배설이 안 되거나 뇨독증에 의해 약물의 흡수, 작용 또는 효과가 변하기 때문입니다. 그러므로 일생동안 투석을 필요로 하는 경우 어떤 종류의 약이라도 신중을 기하여야 하며 처방된 약만 복용하여야 합니다. 집에서 조제한 것이거나 개인적으로 구입한 약, 누군가 사용하던 약 등 병원의 지시가 없는 약은 복용해서는 안 됩니다.
혈압강하제
투석치료 중이나 투석치료 후 저혈압이 발생하는 환자는 투석 치료하는 날 아침 혈압강하제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 모든 환자가 투석 당일 아침에 혈압약을 안 먹는 것은 틀린 것입니다.
인결합제
식이요법으로 조절되지 않는 고인산혈증의 경우는 인 결합제를 식사 중에 음식과 함께 복용하여 섭취한 음식 내의 인을 장에서의 배설을 촉진합니다.
활성화 비타민D
칼슘 균형 유지에 중요한 지용성 비타민으로서 튼튼한 뼈를 유지시킵니다. 검사 결과에 따라 인 결합제와 같이 복용해야만 할 때도 있습니다.
이뇨제
하루 소변량이 200cc 이상이면 이뇨제를 복용하는 것이 체중조절에 도움이 됩니다. 그러나 소변이 없는 경우에는 먹어도 약의 부작용만 커지니 주의하여야 합니다.
수용성 비타민
혈액투석 환자에서는 야채, 과일의 섭취가 제한되고 투석을 통해 일부 비타민이 손실되므로 비타민, 엽산 등을 보충합니다. 특히 빈혈이 심한 경우는 잘 지켜야 합니다.
철분제제
칼철분은 헤모글로빈을 구성하는 성분이며 철분 부족으로 인한 빈혈이 있을 때 철분제를 복용합니다. 약제 복용 후 검푸른 대변은 정상 소견이며, 위장장애로 소화불량이나 위통 등 불편감이 심하면 주치의와 상의합니다. 특히 조혈 호르몬(에리스로포이에틴 EPO)을 주사하는 환자의 경우는 철분제제를 반드시 복용해야 합니다.
에리스로포이에틴(EPO)
에리스로포이에틴은 신장에서 분비되는 조혈 호르몬으로 만성신부전증 환자의 빈혈 치료에 가장 효과적인 치료제입니다. 빈혈 교정과 관계없이 전신 상태를 좋게 하므로 권장하는 치료제입니다. EPO는 처음 투여 시에는 1회 50단위(보통 4,000단위)를 주 3회 투여합니다. 정맥이나 피하로 투여가 되며 헤모글로빈 농도가 100 이상이 되면 유지량으로 1회 25-50단위/kg(보통 2,000단위나 1,000단위)를 주 2-3회씩 맞아야 합니다. 경제적인 문제가 있어 충분한 양이 투여하기 힘들 때는 수혈을 할 수도 있으며 용량 조절은 검사 결과에 따라 주치의의 지시를 따르면 됩니다.
칼륨강하제
칼륨을 떨어뜨리려고 먹는 약으로 약간 복용하기 힘듭니다. 보험적용이 되려면 혈액검사를 꼭 해아하고 혈청 내 K가 높아야 보험처리가 됩니다.
항혈전제
동정맥루 수술 후에 혈관의 혈전 형성을 방지하는 약제로서 바늘 삽입 시 혈관파열을 막기 위해 투석 당일은 복용하지 않는 것이 원칙이나 개인에 따라 다르므로 의사의 지시를 따르는 것이 좋습니다.